医院故事~ 病人的求诊,做一位对自己健康负责的人

近年来,医生与病人之间的冲突,演变成了 facebook 一场场的闹剧。有时候,甚至演变成了暴力事件。很多时候,无知和不可理喻,成了这一场闹剧的开端。

这一篇,想和大家讨论一下 patient education, 病人的教育。其实在国外, patient education 这一环节很重要,我在澳洲一个月的日子里,亲眼见到了澳洲医生如何确保病人了解自己的状况,并能够和他们在舒适的环境下商讨病情。而这一点,在马来西亚,却很难做到 

因为大多数的马来西亚人,要不就什么都 tak tau tak faham, 要不就不懂却扮成了专家。

给予病人适当的教育,才是对控制病情最好的方案。

要不然,这种笑掉大家大牙的文章频频出现,真的是让自己丢尽了面子。

那简单来说,身为公众,在寻求诊断的时候,应该要注意什么呢? 

1。 了解自己的身体状况

了解自己的身体状况,对诊断病情会更有帮助。有些人会认为,如果我知道我生什么病,我干嘛去看医生?这种心态,一定要改掉。

所谓的了解状况很简单,就是知道自己身体那一方面不适,什么时候开始,带来了什么样的影响,有没有前科?等等。这样会说法可能会有点模糊,下面就给大家讲解一下


首先是急性的病症,比如说,心口疼痛。这一疼,可大可小,发疼的位子不同,也有可能会给诊断带来不一样的结果。与其和医生说: doktor, saya sakit dada sini, sakit sangat, sakit sakit.这种模糊的答案, 
也许你可以尝试这么说: 医生,我的胸口疼痛,大概是30分钟之前发生的,位置在胸口正中央。我感觉很难呼吸,所以就过来医院了。这是第一次有这个现象。

如果有旁人能够更准确地给予时间上的资料的话,那就会更好了。

那么慢性疾病呢?很难把时间点击清楚吧?
打个比喻,大便出血。那么你可以尝试这么说: 医生,我最近大便频频出血,这个现象差不多已经有1个月左右了。一开始不怎么疼痛所以我也不加理会,可是最近一个星期出血量越来越多,有时还会渗透了裤子。而且粪便有一股难闻的味道,黑乎乎的。

只是这个简单的开场,能够帮助医生缩短了不少时间。我遇过不少的病人,是的的确确有本事自己给出上述的病例的。比起一味地说: 不知道,不确定,你是医生你就要懂得医我这种话语,不如对自己的身体多了解一下。要知道,除了自己,没有更了解你的身体了。

2. 对药物的理解 
我相信很多病人,对吃药这一方面并不上心。很多时候,都是盲目地听从医生或者是要药剂师的指示吃药,连药物是做什么用的,也是一问三不知。

我们在医院拿病例的时候,很常遇到这种情况:我吃的药,是白色一粒粒圆的,每天要吃一粒。做什么?不知道啊,医生叫我吃就吃咯 
大部分的时候,我们很哭笑不得,白色药丸有好多种,你到底吃的是哪一种啊? 

在外国,每当病人灵药的时候,药剂师都会给一张详细的说名单,包括了药的名字,功能,副作用,药量,确保病人知道自己的病情需要。而复诊的时候,我看到我在那里的教授 supervisor 会让病人把病单和药物拿出来,然后一一问答。通常,病人都能够对答如流。这一点让我很折服,他们都能够准确地念出药物的名字,而不是“白色的,长形的药丸”

所以如果家里有人是需要长期服用药物的,务必请caretaker ( 照顾病人的家属)一定要知道病人平日服用什么药物的名字,因为如果有什么紧急状况发生了,医生也知道要如何下药。

而马来西亚的病人在这一点更胜一筹,那就是自己停药!!!很多糖尿病患者,高血压病患者,会在服用药物一段时间之后,觉得自己好了,或者是喝草药之后根治了病情,在没有医生的指示下自行停药。
结果很多时候,病人是烂着脚,或者肿着身体(肾脏功能损伤)回来的.....
注意!!这些病是长年累积下来的,并不是好像伤风感冒一样过一阵子就病愈了,所以药物不能够自行酌量,一定要得到医生的指示啊。

还有一个就是抗生素 antibiotic 的问题。近年来抗生素的使用开始泛滥,医药局已经发出了使用抗生素的 guidelines。不是所有伤风感冒都需要抗生素的,当然,如果需要服用的话,请务必确保把抗生素吃完,不要留着当成“下一次的防备”。因为如果这么做,会使身体产生对抗生素抵抗的能力 ( antibiotic resistance) 。
发生这种事情的话,医生必须下重手的抗生素,甚至面临没有适合的抗生素去抵抗病菌的困境( 以肺痨/ 肺结核的病人最为谨慎) 

还有一点,药物不是仙丹,需要时间去发挥功效的,所以不要再2,3天之内见病情没有好转,就去求诊另一位医生(除非病情加重),我们称为 doctor shopping,因为这样浪费了很多药物,每一个都是钱啊!也不要因为病情没有好转就把药物丢掉,尤其是当出现敏感的状况的时候 。

3.不要太相信旁门左道
这是马来西亚病人的另一个状况~ 宁可相信神灵,也不愿意相信医生的诊断

或者换句话说,马来西亚的病人很能够忍受疼痛。翻开病人的病例,很多癌症病患者被诊断的时候已经来到了末期的癌症。大部分的病患者,在初期的时候已经出现了典型的不适/ 疼痛状况。但是老一辈的想法通常都是先去庙宇祈求神灵,要不就“万事我都忍”的心态。
结果真正无法忍受的时候,通常已经病入膏肓了。

在报纸上,我们很常看到病者为了求医,而被神棍侵犯。这种事情屡见不鲜,但还是经常发生。我看过一个报导,一个妇女因为乳房生硬块,不去求医,反而求助于神棍,神棍在其胸部搓揉了几次,宣称硬块已经被去除。
我看到这个报导....... 这,这不是性侵犯吗???!!

还有一种很长看到的就是喝符水。在精神病院实习的时候,我们遇过不少的华人病患,10个当中会有6个曾经喝过符水求助过神明,因为他们的家人,认为病者是被邪灵附身了
我虽然很爱看 conjuring系列,但是对于附身这一类的说法,我是不相信的。

喝符水,是一种迷信的做法。你这把烧成灰的纸喝下去有什么不同啊???难不成神灵会附在一张纸上吗?说穿了,你怎么知道附在纸上的那一“位”,是神灵而不是邪灵啊?

还有一个让我笑掉大牙的,是那一位一直叫人念小房子的神棍。什么都是罪孽深重,生病时前世报应,什么吃猪肉是吃前世生母的肉,吃肉会得癌症。
我想说这是不对的观念,我们常说要饮食均衡,摄取肉类可以得到蛋白质,长期不摄取肉类,很容易贫血,营养不良。虽然吃素是可以保持身体健康,但也要适量地通过其他方法获取蛋白质。
至于吃肉会得癌症,如果你长期大鱼大肉,或者吃腌肉,红肉等等,癌症几率会提高,而不是凡吃肉的人都会的癌症。
乱乱教唆他人的,才是罪孽深重。我希望那位 “你”就不要生病吧,要不然会被世人耻笑的。

简单来说,身体出现身边么不寻常的状况的话,一定要提早得到治疗!!


4. 不理解治疗,去不愿意开口询问

我曾听过一位医生是如此形容马来西亚病人的: ”嘴巴镶了金,不会随意开口“
这一点我完全赞同。很多时候,我们看着医生仔细地给病人和家属解释了治疗的方案还有步骤等等,病人口头上是点头表示理解,医生一离开,马上转头向我们这一班医学生问:”刚才医生说什么?“

所以,刚才上面面子书那位自取其辱的人,也是这其中的一分子。

我们鼓励病人上网查询自己病情的资料,而不是通过网络诊断自己的病情,当一个” youtube/ google 医生“ 

我遇过不少人,在看了美国剧 gray's anatomy 之后,给自己诊断病情,还很理直气壮的,让人哭笑不得。也有朋友看了 "on call 36 小时" 之后,稍微胸口不适就觉得自己是心脏病。老大,你才 20 出头,去看医生的时候一直说自己有”心包血“, 结果诊断出来是胃酸倒流 ( gastroesophagel reflux disease) -- 两者同样会造成心口不适。


马来西亚并还没有完善的 patient education system, 不过近年来已经开始着手了。其中,以妇产科开始,我们看到临盆前的妇女去上课,了解生产过程和怀孕时候需注意的事项等等。
也看到糖尿病病患者开始上课去控制自己的饮食,还有需要开刀动手术的病人在病房里去上课,了解手术后的疼痛治疗 pain control。


5. 不要尝试对医护人员使用暴力,语言挑衅 
这不仅让你得不到完好的医药治疗,你甚至需要付出代价 


近年来出现很多”病人打医生“的事件,庆幸的是,这种状况在本地还不太常见。但是我看过许多医生,受到病人家属语言上的威胁。对于政府医院,有不少人认为政府医院的服务就是无能,甚至认为私立医院更好。所以在得不到预期的治疗效果之下,选择了语言暴力 。

你付出了多少的钱,你得到多少的回报。付得起私立医院的价钱又如何,我敢担保,如果出现生命危险的状况,私立医院一定毫不留情地把病人踢回政府医院。骨痛热症,就是最好的例子!

所以下次要使用语言暴力之前,你最好想清楚了。做了无意义的事情,又何必呢?


这是外国的一个调查,显示了在良好的 patient education 下,求诊费用,住院时间,疾病预防等等,都有良好的改变。

改变自己求诊的心态,一起迈向更健康的社会吧!

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1 comment:

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